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O exame físico na adolescência é importante, pois entre outras coisas, trata-se de uma fase de crescimento acelerado. Poucas pessoas sabem que a aceleração do crescimento só ocorre em duas fases da vida: na primeira metade da gestação (dentro do útero) e na puberdade (durante a adolescência).
Sendo assim, é muito importante saber em que momento do crescimento o jovem se encontra. Isto tem influência direta na orientação da nutrição, exercícios físicos, atividade sexual, tratamento de doenças etc. Por isso o exame físico é fundamental na consulta médica (não só do hebiatra).
Muitos adolescentes sentem-se envergonhados de trocar de roupa na frente dos pais quando as mudanças do corpo começam a ocorrer. Dessa forma, o exame físico também acontece sem a presença dos pais. É claro que se o jovem se sentir mais tranqüilo, o pai pode entrar na sala. Mas é bom lembrar que, nesse momento, o adolescente pode perguntar algo que sempre teve dúvida, mas nunca falou pra ninguém. Exemplo: tamanho do pênis ou desenvolvimento dos seios. São dúvidas que incomodam muito o jovem: "será que sou normal?"
Para começar, o médico deve verificar o peso do adolescente com o mínimo de roupa possível (cueca para os meninos e calcinha e sutiã para as meninas). Dessa maneira, não temos o acréscimo de vestimentas que influem na pesagem, como tênis, calça, camisa, etc, que podem chegar a aumentar o peso em até um quilo e meio. Esta conduta geralmente é utilizada também por médicos de outras especialidades. É muito importante que a estatura seja medida com precisão. Respeitando padrões de conduta médica aceitos internacionalmente, observam-se detalhes como a posição dos pés, do rosto e a respiração. Além de examinar olhos, nariz, ouvidos, boca, pescoço, coração, pulmões, abdome, braços, pernas, coluna vertebral, a avaliação genital também é importante.
O pênis e testículos devem ser examinados e comparados com a chamada "Classificação de Desenvolvimento Genital". De acordo com ela, poderemos saber em que momento do crescimento (aceleração ou desaceleração) o jovem se encontra. No caso das meninas, existe a "Classificação do Desenvolvimento Mamário". Esta classificação não tem relação com o tamanho das mamas, mas com as características que elas apresentam em cada etapa do desenvolvimento. Portanto, esses estágios de amadurecimento mamário e genital servem para dar uma idéia do momento em que o paciente se encontra do chamado "estirão". Na prática, podemos avaliar se aquela pessoa ainda vai crescer muito, ou se o seu crescimento já está em uma fase final.
Os pêlos pubianos (pêlos que nascem em volta do pênis e vagina) também devem ser verificados e classificados em relação ao estágio em que se encontram. Se for necessário um exame detalhado da vagina ou do útero, o hebiatra encaminha a paciente para um ginecologista que é o médico capacitado para isso.
A propósito, sempre que houver necessidade, o hebiatra encaminha seus pacientes para outros médicos que atuam em áreas mais específicas como, por exemplo, o otorrinolaringologista, o oftalmologista, o urologista, o cardiologista etc. É preciso lembrar que existem alguns procedimentos médicos em que o paciente precisa ser sedado. É o caso, por exemplo, de uma endoscopia (para verificar se o paciente tem uma úlcera). Os procedimentos que necessitam de sedação NUNCA são feitos durante uma consulta do hebiatra. São feitos por médicos especialistas em locais apropriados, como laboratórios ou hospitais, e um responsável deve estar presente na hora do exame. Em relação às vacinas, o hebiatra encaminha para centros de vacinação ou, se costuma aplicar no próprio consultório, o faz também na presença do responsável. Ainda é bom lembrar que caso seja necessário, no final da consulta, o médico hebiatra pode solicitar exames de laboratório como os de sangue, fezes, exames de imagem (ultra-som, radiografia, tomografia etc) devendo sempre dizer ao paciente o motivo pelo qual ele está fazendo esta solicitação.
Maurício de Souza Lima
11/04/02 |
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Nesta seção, os especialistas Maurício de Souza Lima, Ricardo Tapajós e Marco Antonio Lenci esclarecem dúvidas de adolescentes.
Maurício de Souza Lima é médico da Unidade de Adolescentes e Coordenador do ambulatório dos filhos de mães adolescentes do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP. É membro da diretoria da Associação Paulista de Adolescência e membro do Departamento de Adolescência da Sociedade de Pediatria de São Paulo.
Ricardo Tapajós é médico supervisor da divisão de clínica de moléstias infecciosas do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP.
Marco Antonio Lenci é especialista em Ginecologia e Obstetrícia, com formação em Medicina Antroposófica e Medicina Psicossomática. É
especialista em vídeo-laparoscopia e vídeo-histeroscopia e
pós-graduando do Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo
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